日前，市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合印發(fā)關(guān)于開展日間手術(shù)醫(yī)保支付管理試點工作的通知，明確從10月1日起，我市將開展日間手術(shù)醫(yī)保支付管理試點工作，以不斷推進(jìn)診療格局，努力向參?；颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。

據(jù)介紹，日間手術(shù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保障醫(yī)療質(zhì)量安全前提下，為患者提供24小時內(nèi)完成手術(shù)住院全流程診療服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)模式。日間手術(shù)醫(yī)保支付試點范圍為市屬三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。自愿開展日間手術(shù)的三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向市醫(yī)保部門提出書面申請，評估驗收通過后納入試點范圍。

哪些病種可納入試點？市醫(yī)保部門介紹，日間手術(shù)病種實行年度申報制，原則上須符合國家衛(wèi)生健康委辦公廳《日間手術(shù)推薦目錄（2022年版）》規(guī)定范圍，試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合本院業(yè)務(wù)特長，選擇部分臨床路徑和診療規(guī)范明確、醫(yī)療質(zhì)量可控、醫(yī)療安全可保障的日間手術(shù)病種和術(shù)式，經(jīng)市醫(yī)保部門批準(zhǔn)同意后，向社會公布手術(shù)病種和術(shù)式。市醫(yī)保中心將遵循成熟一批、納入一批的原則，會同試點醫(yī)院組織專家測算日間手術(shù)病種權(quán)重，經(jīng)協(xié)商談判確定日間手術(shù)醫(yī)保基金支付方式。

根據(jù)通知，納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)費用，包括日間手術(shù)住院期間醫(yī)療費用，以及日間手術(shù)住院前不超過1周的門診費用。其中門診費用是指在同一定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的且與本次日間手術(shù)治療直接相關(guān)符合臨床路徑要求的門診檢查和治療費用。

參保人在試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的日間手術(shù)治療費用，納入醫(yī)保住院費用結(jié)算，按現(xiàn)行醫(yī)保住院報銷政策支付。試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與符合日間手術(shù)治療的參保人員簽定日間手術(shù)知情同意書。參保人員同意并簽訂后，應(yīng)及時辦理日間手術(shù)登記，在登記后1周內(nèi)住院開展日間手術(shù)治療，超過一周期限或在辦理日間手術(shù)登記后因各種原因未實際辦理日間手術(shù)住院治療的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)沖銷參保人員本次日間手術(shù)院前門診費用，按照門診費用結(jié)算。

 （記者 況安軒 通訊員 何青）